Карповские чтения 2004

УЛЬТРАСТРУКТУРА ЩИТОВИДНОЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ ПОСЛЕ ЧАСТИЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ТРАДИЦИОННЫМ И СО₂-ЛАЗЕРНЫМ СКАЛЬПЕЛЯМИ Э.Г.Топка, Ю.В.Мамрак Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Днепропетровская государственная медицинская академия

Целью исследования стало изучение в эксперименте влияния частичной (около 50%) резекции надпочечника обычным и СО₂-лазерным скальпелем на структуру щитовидной и поджелудочной желез.

Опыты проводили на 55 крысахсамцах линии Вистар массой 150 – 180 г., оперируя обычным и СО₂-лазерным скальпелем в сроки наблюдений 3, 7, 14, 30 и 60 суток.

Резекция половины левого надпочечника крыс СО₂-лазерным скальпелем заднебоковым доступом оказалась менее травматичной и вызывала меньшее кровотечение во время операции, чем при применении обычного скальпеля. Зона альтерации была меньше таковой при применении обычного скальпеля, в ней на светооптическом уровне определяется формирование (3 сутки) и разрастание соединительнотканных элементов, вслед за ними на 7-14 сутки наблюдается зона неоднородных тир: в одних клетках отмечается гетерохроматизация ядра, набухание митохондрий, снижение РНК; в других – следы напряжения и застоя секрета.

В контрлатеральном надпочечнике и неповрежденной части оперированной железы уже на 7 сутки наблюдений отмечается напряжение функциональной активности клеток коркового и мозгового слоя и изменения в капиллярах, свидетельствующие об активизации трансэндотелиального транспорта: умеренное просветление цитоплазматического матрикса эндотелиоцитов, умеренное набухание митохондрий, усиление активности микропиноцитоза. Эти явления нарастали к 14 суткам наблюдений. На 30-60 сутки наблюдений отмечались признаки гипертрофии и гиперплазии клеток обоих слоев в оперированной и контрлатеральной железах.

В ранний срок наблюдений (3 суток) со стороны тиреоцитов отмечали некоторое увеличение клеток в размерах, набухание митохондрий, увеличение секреторной активности. Наиболее выражеными эти изменения становились к 7 – 14 суткам, постепенно возвращаясь к уровню контроля к 30 – 60 суткам после операции. Эти изменения были одинаково выражены как при проведении тиреоидэктомии обычным, так и СО₂-лазерным скальпелем.

Изменения в поджелудочной железе при применении обычного и СО₂-лазерного скальпелей для частичной резекции надпочечника не отличались друг от друга в различные сроки наблюдений. В ранние сроки наблюдений (13 сутки) отмечали тенденцию к повышению инкреторной активности островкового аппарата поджелудочной железы. К 14суточному сроку можно говорить об изменении соотношения А и В клеток в островках в пользу Вклеток. В отдаленные сроки наблюдений (30-60 сутки) соотношение А и Винсулиноцитов в островках становится близкой к контролю, округлая или овоидная форма их ядра сохраняется, но при этом контуры ядер не нарушены.

Выводы.

1. Операция односторонней резекции надпочечника СО₂-лазерным скальпелем менее травматична, сопровождается меньшей потерей крови.
2. Электронномикроскопические изменения в тканях щитовидной и поджелудочной желез после применения обоих скальпелей по сути не отличаются друг от друга и характеризуются повышением активности тиреоцитов в сроки наблюдений от 1 до 14 суток и повышением активности прежде всего Вклеток островкового аппарата поджелудочной железы с последующей нормализацией в сроки 30 – 60 суток.

// Карповские чтения: Материалы I Всеукраинской научной морфологической конференции (Днепропетровск, 18-21 мая 2004 г.).
Под ред. профессора И.В.Твердохлеба.- Днепропетровск: Пороги, 2004. - 75с. [содержание...]