Товариство морфологів України: анатоми, гістологи, ембріологи, хірурги, цитологи
Титульна
Форум
Президія та правління
Відділення
Студентські олімпіади
Спеціалізовані Ради
Періодика
Дисертації та автореферати
Новини та оголошення
Каталог веб-ресурсів
Медичний гумор
Гістологія, цитологія та ембріологія
Нормальна та топографічна анатомія
Відділення
Розсилання
rss  
 
 Українською | На русском   
   
»»   НТ АГЕТ / Періодика / Карповські читання /

Карповські читання 2005

обложка

Карповські читання: Матеріали II Всеукраїнської наукової морфологічної конференції (Дніпропетровськ, 12-15 квітня 2005 р.). Під ред. професора І.В.Твердохліба.- Дніпропетровськ: Пороги, 2005. - 93с. [зміст...]

Матеріали I, II та III Всеукраїнських наукових морфологічних конференцій "Карповські читання" (Дніпропетровськ, 2004, 2005 та 2006 рр.) [перелік...]

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТВОЛЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИНСУЛЬТАХ С.И.Тертышный Кафедра патологической анатомии
Запорожский государственный медицинский университет

Одним из осложнений острых нарушений мозгового кровообращения является развитие вторичного стволового синдрома, связанного с дислокацией мозговых структур [1]. При этом развиваются изменения в жизненно важных центрах ствола мозга, которые еще недостаточно освещены в морфологических работах.

Задачей настоящего исследования было изучение особенностей морфологических изменений в кардиореспираторных ядрах ствола головного мозга при кровоизлияниях полушарной локализации, осложненных вторичным стволовым синдромом.

Методы и материалы: В работе изучен ствол головного мозга 30 умерших больных с полушарными внутримозговыми кровоизлияниями. В гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином и галлоцианином по Einarson [2] изучались качественные и количественные изменения нейронов дорзальной и вентральной респираторных групп продолговатого мозга, морфологическую основу которых составляют ядро одиночного пути и двойное ядро [3,4]. Морфометрия проводилась с использованием компьютерной системы цифрового анализа изображения KS 200 (Kontron Elektronik, Германия).

Полученные результаты. Основным механизмом поражения ядерных образований ствола мозга у умерших больных была дислокация мозговых структур, которая сопровождалась ишемией ствола и вторичными геморрагиями. Выраженность клеточных изменений при этом определялись характером дислокационных изменений и особенностями расстройств микроциркуляции. У умерших на 1-3 сутки заболевания на территории кардиореспираторных ядер отмечались острые сосудисто-дисциркуляторные изменения, которые проявлялись прекращением кровотока и спадением мелких артериол, развитием вазогенного отека, появлением диапедезных периваскулярных кровоизлияний. На этом фоне отмечается выраженный полиморфизм клеточных изменений, при этом структурные изменения в нейронах в пределах одного ядра были выражены неодинаково, что по-видимому зависело от исходного функционального состояния нейронов. В части нейронов отмечены явления острого набухания с увеличением объема клеточных тел и ядер, просветлением карио- и цитоплазмы нейронов. При остром ишемическом повреждении отмечалось уменьшение объема нейронов и гиперхромия их карио-цитоплазмы. Площадь поперечного сечения нейронов дорсальной и вентральной респираторных групп составила в этот срок соответственно 319,01 ±34,83 и 306,40± 24,48 мкм2, что ниже в сравнении с контрольными наблюдениями на 17,99% и 11,93%. Плотность расположения нейронов в единице площади была снижена соответственно на 12,35 и 8,65%. На 10,34% были снижены показатели ядерно-цитоплазматического отношения, что свидетельствует о выраженном нарушении метаболизма клеток. Гибель нейронов происходила путем коагуляционного некроза, что морфологически проявлялось кариопикнозом с коагуляцией хроматина и диффузной эозинофилией цитоплазмы. В последующем коагулированные нейроны резко уменьшались в объеме. Площадь поперечного сечения нейронов дорсальной и вентральной респираторных групп у умерших на 9-12 сутки заболевания составляла соответственно 285,64 ±44,23 и 289,45± 32,48 мкм2, что ниже в сравнении с контрольными наблюдениями на 26,57% и 16,58%, обычная гистоструктура была сохранена только в 12,2% нейронов.

В очагах неполных некрозов и в мелких очагах энцефалолизиса в течение первых двух недель активировалась функция глиоцитов, которые формировали в участках гибели нейронов и периваскулярно глиально-клеточные «узелки». В зонах выраженной компрессии продолговатого мозга формировались полные некрозы с разрушением всех клеточных элементов, нередко с геморрагическим пропитыванием зоны некроза. Фагоцитоз в этих участках осуществлялся с помощью гематогенных макрофагов.

Вывод: в основе поражения жизненно важных центров ствола мозга у больных с полушарными инсультами лежат дислокационно-компрессионные изменения с избирательной гибелью нейронов, а также с формированием полных и неполных некрозов. Выявленные изменения могут являться морфологической основой нарушения кардиореспираторных функций ствола мозга и играть решающую роль в танатогенезе у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Литература:

  1. Туманский В.А. с соавт. Патологическая анатомия и последствия внутричерепной дислокации головного мозга //Запорожский медицинский журнал. – 2002.- №3. –С.30
  2. Einarson L., Krogh E. Variations in the basophilia of nerve cells associated with increased cell activity and functional stress. - J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1955. -v. 18. -N 1. -p.1-12
  3. Athanasiades A., Clark JW Jr, Ghorbel F., Bidani A. An ionic current model for medullary respiratory neurons // J Comput Neurosci.- 2000 Nov-Dec;9[3]:237-57
  4. Saito Y, Tanaka I, Ezure K. Morphology of the decrementing expiratory neurons in the brainstem of the rat // Neurosci Res.- 2002 Oct;44[2]:141-53
 

// Карповські читання: Матеріали II Всеукраїнської наукової морфологічної конференції (Дніпропетровськ, 12-15 квітня 2005 р.).
Під ред. професора І.В.Твердохліба.- Дніпропетровськ: Пороги, 2005. - 93с. [зміст...]

 
 
 © 2004-2015, Морфологія .DP.UA
 
Вниманию морфологов! Шановні колеги!
Більшість сторінок веб-сайту НТ АГЕТ чекає на Вашу інформацію.
Будемо дуже вдячні за Ваші рекомендації та зауваження щодо інформаційного наповнення сторінок сайту, дизайну і структури веб-сайту.
// Координатор - Твердохліб Ігор Володимирович, д.мед.н., професор, зав. каф. гістологіі ДДМА (056-7135323). [ e-mail ]
// Відповідальний за створення та підтримку веб-сайту — Горбунов Андрій Олександрович. [ e-mail ] // Dr. Andy.
© 2004-2015, НТ АГЕТ.
© Розробка, дизайн, підтримка — Дніпропетровськ, ДДМА, кафедра гістології.
Rambler's Top100